Setting up of a hospital Covid-19 vaccination center: A descriptive study

Background and Aims: The coronavirus pandemic challenged countries worldwide in a race against contaminations and variants. Vaccination campaigns were the answer to such an infectious spread. This descriptive study presents the organizational process of the setting up of a Covid-19 vaccination center in a French University Hospital in January 2021, the issues encountered along the way and assessment of adaptability.

Severe and fatal forms of COVID-19 in children.

OBJECTIVES: The aim of this study was to describe severe forms of novel coronavirus disease 2019 in children, including patient characteristics, clinical, laboratory, and imaging findings, as well as the disease management and outcomes. METHODS: This was a retrospective, single-center, observational study conducted in a pediatric intensive and high-dependency care unit (PICU, HDU) in an urban hospital in Paris. All patients, aged from 1 month to 18 years, admitted for confirmed or highly suspected SARS-CoV-2 were included. RESULTS: We analyzed the data of 27 children. Comorbidities (n=19, 70%) were mainly neurological (n=7), respiratory, (n=4), or sickle cell disease (n=4). SARS-CoV-2 PCR results were positive in 24 children (nasopharyngeal swabs). The three remaining children had a chest CT scan consistent with COVID-19. Respiratory involvement was observed in 24 patients (89%). Supportive treatments were invasive mechanical ventilation (n=9), catecholamine (n=4), erythropheresis (n=4), renal replacement therapy (n=1), and extracorporeal membrane oxygenation (n=1). Five children died, of whom three were without past medical history. CONCLUSION: This study highlighted the large spectrum of clinical presentation and time course of disease progression as well as the non-negligible occurrence of pediatric life-threatening and fatal cases of COVID-19 mostly in patients with comorbidities. Additional laboratory investigations are needed to further analyze the mechanism underlying the variability of SARS-Cov-2 pathogenicity in children.

Évolution épidémique et déterminants de l’infection par le SARS-CoV-2 chez le personnel hospitalier : comparaison d’un centre adulte et d’un centre pédiatrique

Introduction Les personnels hospitaliers ont été en première ligne face au SARS-CoV-2. Notre objectif était de décrire la courbe épidémique chez les personnels hospitaliers et d’en préciser les déterminants ainsi que l’impact des mesures de prévention en comparant un centre adulte et pédiatrique. Matériels et méthodes Cette étude prospective a comparé un centre majoritairement adulte de 1500 lits et un centre principalement pédiatrique de 600 lits d’un groupe hospitalier universitaire, employant respectivement 7916 et 5362 personnes. Entre le 24/02/20 et le 10/04/20, tous les personnels hospitaliers symptomatiques ont été dépistés pour le SARS-CoV-2 par PCR sur un écouvillon nasopharyngé. Les personnels positifs ont été interrogés sur leur profession, leurs symptômes et leurs expositions professionnelles et non-professionnelles au SARS-CoV-2. Résultats Parmi 1344 personnels testés, 373 étaient positifs (28 %) et 336 (90 %) questionnaires ont été complétés (227 dans le centre adulte, 109 dans le centre pédiatrique). Trois membres du personnel ont été hospitalisés et aucun n’est décédé. La plupart avaient une activité de soins directs aux patients (234/336, 70 %) mais une minorité dans une unité dédiée au COVID-19 (75/336, 22 %). Le nombre de personnels hospitaliers infectés a atteint son pic au 23 mars puis a diminué progressivement, en parallèle d’une augmentation continue de la compliance aux mesures de prévention (incluant port du masque chirurgical systématique dans l’hôpital, renforcement de l’hygiène des mains et équipement de protection auprès des patients COVID-19 suspects ou confirmés). Ce contrôle de l’épidémie chez les soignants intervenait alors que le nombre de malades hospitalisés pour COVID-19 augmentait et que l’épidémie était à son pic dans la région. Les taux d’attaque étaient de 251/7916 (3,2 %) dans le centre adulte et de 122/5362 (2,3 %) dans le centre pédiatrique (p=0,002). Dans le centre adulte, les personnels hospitaliers rapportaient plus fréquemment avoir eu au moins un contact quotidien avec un patient COVID-19 sans protection individuelle par rapport au centre pédiatrique (50/227 [25 %] vs 25/109 [15 %], p=0,046). Dans les deux centres, les contacts avec des enfants gardés en collectivité en dehors du domicile diminuaient très significativement au cours de la période étudiée. Conclusion Le port universel du masque chirurgical, le renforcement de l’hygiène des mains et les mesures de protection individuelles incluant le masque chirurgical pour la plupart des soins directs aux patients COVID-19 ont permis de contenir l’épidémie de SARS-CoV-2 chez le personnel hospitalier et de protéger les soignants. Cela suggère par ailleurs une transmission du virus principalement liée aux gouttelettes. Les transmissions résiduelles semblaient dues à des expositions à des patients ou collègues non diagnostiqués mais pas au fait d’avoir des enfants gardés dans les structures d’accueil (crèches, écoles) maintenues ouvertes pour les personnels hospitaliers pendant l’épidémie.